تولدهای تقویمی، یک خاطره ماندگار یا آسیب هایی برای همیشه!؟

برگزاری یک مراسم در روز خاص بسیار مطلوب و خواستنی است اما اینکه بخواهیم تولد را با یک روز خاص و لاکچری رقم بزنیم، جای تامل دارد. 1404/4/4 از آن روزهای خاص است؛

حتی در بحبوبه جنگ هم زندگی جریان دارد و شاید هنوز هم هستند کسانی که قصد داشته باشند تاریخ تولد فرزندشان را با وجود اینکه هنوز موعد به دنیا آمدنش نرسیده است به این تاریخ خاص منطبق کنند و به اصطلاح فرزندشان در تاریخ لاکچری به دنیا بیاد، حال پرسش مهم اینکه آیا زایمان های زودرس تهدیدی برای سلامت مادر و یا نوزادمحسوب نمی شوند؟

فلوشیپ پریناتولوژی (طب مادر و جنین) معتقد است: علت بیشتر این درخواست ها، ناآگاهی خانواده ها از عوارض زایمان زودرس است، آنها در این مورد فقط می پرسند نوزاد زنده می ماند یا نه! اما متوجه نیستند که فراتر از زنده ماندن، نوزادشان دچار عوارض جدی در مراحل بعدی زندگی‌اش می شود.

دکتر سمانه امیدی می‌گوید: بیشتر پزشکان زنان، به عوارض زایمان زودرس اشراف دارند و وقتی با درخواست خانواده مبنی بر تولد زودرس برای صرفا زایمان در یک تاریخ خاص باشد، لازم است موضوع برای بیمار توضیح دهند.

 وی می گوید: اصل ماجرا پزشکان عزیز ما هستند که نباید تسلیم این تصمیم و خواسته هیجانی و ناآگاهانه خانواده ها شوند و تصور نمی‌کنم با توضیحات پزشک به بیمار و خانواده، هیچ مادری راضی به تحمیل این عوارض به نوزادش برای صرفا زایمان در یک تاریخ خاص باشد.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان در ادامه به تفاوت حاملگی ترم(کامل) و حاملگی نارس اشاره کرد و یاد آور شد: حاملگی ترم به بارداری‌هایی گفته می‌شود که به 37 هفته کامل رسیده اند، یعنی تاریخ سی و شش هفته و شش روز را رد کرده اند، اما حاملگی نارس به حاملگی زیر 37 هفته گفته می‌شود.

وی با بیان اینکه در سن حاملگی 39 تا 40 هفتگی، کمترین ریسک مرگ و میر برای نوزاد وجود دارد، گفت: ما تمایل داریم بارداری‌هایمان 39 هفته کامل برسد یعنی تاریخ 38 هفته و شش روز را رد کند.

نگاهی به عوارض زایمان زودرس نوزاد:

دکتر امیدی بیان کرد: در گذشته به دنبال زایمان زودرس مرگ نوزاد زیاد بود اما امروزه با وجود ابداعات علمی مرگ نوزاد کمتر شده اما در عین حال، زایمان زودرس می تواند عوارض طبی جدی را هم در اوایل زندگی و هم مراحل بعدی برای نوزاد ایجاد کند. که ما نمودش را در میزان مرگ و میر نوزاد و شیر خوار می بینیم به عنوان مثال در سال 2018در آمریکا 10 درصد نوزادان در سن حاملگی کمتر از 37 هفته متولد شدند که دو سوم تمام مرگ شیر خوارانشان  یعنی بیش از 60 درصد در این 10 درصد اتفاق افتاد که به دلیل عوارض طبی است.

 این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان مساله اصلی مرگ و میر عوارض زایمان زودرس شامل  مواردی چون دیسترس تنفسی نوزاد یا RDS عنوان کرد و افزود:  در این حالت،  عدم بلوغ کامل ریه جنین و ناتوانی در برقراری اکسیژن رسانی به علت کمبود ماده سورفکتانت است که ریه ها را باز نگه می دارد و به دلیل اختلال اکسیژن رسانی، عوارض مثل افزایش فشار عروق ریوی و آسیب های مغزی مثل فلج مغز نوزاد را داریم.

وی ادامه داد: از طرف دیگر مجبور هستیم نوزادانی که ضعف در برقراری اکسیژن رسانی دارند را به کمک دستگاه های اکسیژن برسانیم که ممکن است منجر به دریافت زیادتر از حد اکسیژن شود که خودش سبب عوارض متعددی برای نوزاد می شود، مانند: برونشکتازی که یک بیماری ریوی است که راههای هوایی، را درگیر می کند، بیماری های مغزی مانند لکومالاسی پیرامون بطنی و هیدروسفالی ، بیماری شبکیه چشم  یا رتینوپاتی می شود.

وی از دیگر عوارض زایمان زودرس را "نوتراکس" یا پارگی راه‌های هوایی و بافت ریه عنوان کرد که به دلیل لوله‌گذاری و استفاده از دستگاه های ونتیلاتور برای نوزاد ایجاد می شود.

او اضافه کرد: در قسمت مشکلات تنفسی، این نوزادان بنا به شدت نارسای شان ممکن است نیاز به حمایت های تنفسی و حتی مداخلات بیشتر مثل لوله گذاری و حتی بیشتر دستگاه ونتیلاتور داشته باشد. ممکن است روش کار موجب دچار عارضه شود و یا حتی ممکن است نوزاد دچار آلودگی شود خیلی از این نوزادان باید در واحد مراقبت ویژه نوزادان( NICU) بستری شود که خطرات آی سی یو را دارد ممکن است دچار عفونت شود و نوزاد نارس به دلیل اینکه نقص سیستم ایمنی هم دارد ، مستعد عفونت های مختلف است.

 او انتروکولیت نکروزان پارگی روده را  عارضه زایمان نارس و هم عارضه درمان های که برای نوزاد نارس انجام می شود دانست و گفت:  این عارضه در نوزادان نارس و کم وزن اتفاق می افتد که علامت آن اتساع شکم، استفراغ، مدفوع خونی و عدم تحرک روده هاست. که عارضه جدی می تواند باشد.

 این متخصص زنان و زایمان گفت: عارضه بعدی رتینوپاتی نارسی است که هم ناشی از عارضه زایمان نارس و هم ناشی از درمان‌هایی است که استفاده می شود که به معنی آسیب به شبکیه چشم و حتی منجر به کوری کامل نوزاد شود.

وی افزود:  عارضه بعدی آسیب ماده سفید مغز است که سبب اختلال تکامل مغزی نوزاد می شود.  که بنا به شدت آسیب ممکن است دچار اختلال یادگیری، تکلم، شنوایی، حرکت و فلج مغزی کامل شود.

وی اضافه کرد: عارضه بعدی باز ماندن مجرای شریانی است که ما باید بدانیم نحوه توزیع گردش  خون در دوران جنینی با بعد از تولد متفاوت است. بعد از تولد با اولین تنفس نوزاد، شریان کوچک در واقع ارتباط بین آئورت و شریان ریه بسته می شود، که در نوزادان نارس به دلیل اینکه اختلال در تنفس و اکسیژن وجود دارد این بسته شدن ممکن است با تاخیر انجام شود و یا حتی انجام نشود و ما نیاز به درمان‌های طبی داشته باشیم که به دنبال خودش سبب ایجاد مشکلات قلبی برای نوزاد شود.

 فلوشیپ پریناتولوژی با بیان اینکه ختم بارداری به دو روش زایمان طبیعی و سزارین انجام می شود، گفت: در مواردی که مادر بارداری اول را می گذراند ختم بارداری به دلیل علمی یعنی سزارین باشد تمایل ما زایمان در هفته 39 کامل است مثلا زایمان و وضعیتی که جنین به پا باشد.

وی اضافه کرد: در روش سزارین، در زایمان دوم هم سزارین و ختم بارداری در 39 هفتگی است و در موارد زایمان سوم و یا بیشتر، ختم در 38 هفتگی انجام می شود.

 فرزندتان را فدای مسائل بی اهمیت نکنید

وی در مورد روش ختم بارداری به روش زایمان طبیعی گفت: در مواردی که روش ختم بارداری سزارین نیست، زمان ختم بنا به شرایط مادر و جنین بر می گردد، یا دردهای زایمانی بیمار طول می کشد و یا کیسه آب پاره می شود، همواره دلیل علمی برای القای وجود نداشته باشد تمایل ما این است که دردهای بیمار خودش شروع شود. نه اینکه ما به صورت مصنوعی درد زایمان را با تجویز داروهایی برای مادر القا کنیم.

وی اضافه کرد: بارداری هایی که قرار است در تاریخ خاصی ختم شوند، یا سزارین است و یا زایمان طبیعی، در مورد زایمان طبیعی القای دردهای زایمان با داروهای مانند آمپول فشار ممکن است مادر را دچار یک سری عوارض کند و از طرف دیگر شکست بخورد و ما با تحمیل یک سزارین بی مورد به مادر باشیم.

وی با تاکید بر این مطلب که موضوع راجع به برتری زایمان طبیعی به سزارین نیست اما، وقتی که بارداری اول با سزارین خاتمه پیدا می کند بارداری های بعدی هم به روش سزارین ختم می شوند گفت: با هر بار سزارین  مادر دچار عوارض جدی شود که مانند چسبندگی اعضای مجاور رحم، چسبندگی جفت به رحم، و یا قرارگیری غیر طبیعی جفت مثل افزایش جفت سر راهی که همه وضعیت های خطر آفرینی هستند که می تواند منجر به خونریزی شدید برای مادر و یا مرگ مادر و یا خروج رحم یا هیسترکتومی شود.

 دکتر امیدی با تاکید بر این موضوع که زایمان در یک تاریخ خاص می تواند برای مادر هم همراه با خطراتی شود، توصیه کرد: خواهشمندم سلامت خود و فرزندتان را فدای این مسائل بی اهمیت نکنند و از پزشکان عزیز خواهشمندم که پاسخ مثبت به درخواست های غیر منطقی ندهند و بدون در نظر گرفتن تاریخ خاص موضوع را بررسی کنند که آیا در آن روز خاص طبق قوانین علمی بیمار کاندید ختم بارداری هست یا نه.

او در پایان تاکید کرد: افرادی باید تحت زایمان قرار بگیرند که از نظر علمی برای ختم بارداری داشته باشیم و یا اینکه خودشان وارد مرحله زایمان شده باشند./انتهای پیام