مدیرکل بیمه سلامت استان در نشست خبری سلامت استان کرمان مطرح کرد؛
به گزارش روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی کرمان، دکتر محمد جعفری مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، در نشست خبری سلامت که در استانداری کرمان برگزار شد، اظهار کرد: در حال حاضر بالای ۶۰ درصد از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند و سازمان بیمه سلامت با بیش از دو هزار مؤسسه درمانی در سطح استان قرارداد همکاری دارد.
وی افزود: در طول یک سال گذشته، حدود ۹ میلیون بار مراجعه سرپایی و بیش از ۳۳۰ هزار مورد بستری از سوی بیمهشدگان ثبت شده است که نشاندهنده نقش پررنگ بیمه سلامت در تأمین هزینههای درمانی مردم است.
گردش مالی و تنوع صندوقهای بیمهای
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به حجم بالای پرداختها گفت: ماهیانه بالغ بر ۴۸۰ میلیارد تومان برای پرداخت هزینههای درمانی بیمهشدگان در استان هزینه میشود. همچنین صندوقهای بیمهای متعددی با سیاست «درهای باز» فعال هستند که امکان بهرهمندی اقشار مختلف جامعه از خدمات بیمهای را فراهم کردهاند.
بیمه رایگان برای شهرهای کوچک و اقشار خاص
جعفری تصریح کرد: تمامی ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت از بیمه درمان رایگان برخوردارند که در استان کرمان این تعداد بالغ بر یک میلیون و ۲۵۰ هزار نفر است. همچنین در استان بیش از ۲۵۰ هزار نفر بازنشسته وجود دارد و گروههایی مانند مددجویان بهزیستی، کمیته امداد، خانوادههای شهدا، دانشجویان و طلاب که جمعیتی حدود ۱۰۰ هزار نفر را شامل میشوند، تحت پوشش خدمات بیمهای قرار دارند.
وی اضافه کرد: امکان بیمه شدن بهصورت غیرحضوری فراهم شده که نقش مؤثری در تسهیل دسترسی مردم به خدمات بیمه سلامت داشته است.
دهکهای درآمدی و سهم پرداخت بیمهشدگان
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با تشریح وضعیت پوشش بیمهای دهکهای مختلف درآمدی گفت: دهکهای زیر ۵ جامعه از بیمه درمان رایگان برخوردارند، دهکهای ۶ تا ۹ بهصورت مشارکتی تحت پوشش هستند و تنها دهک ۱۰ کل حق بیمه را پرداخت میکند.
وضعیت ارز دارو و افزایش تعهدات بیمهای
جعفری در خصوص وضعیت ارز دارو اظهار کرد: خوشبختانه در حوزه ارز دارویی تغییری ایجاد نشده و با وجود افزایش قیمت بیش از ۲۰ قلم دارو، این افزایشها در تعهد بیمهها قرار گرفته است. سهم ارز دارویی داروخانهها نیز در حال پرداخت است و همکاری دولت و وزارت بهداشت در این زمینه بسیار مطلوب بوده است.
وی افزود: حدود ۱۰ قلم داروی جدید برای بیماران سرطانی بیکار در تعهد بیمه قرار گرفته و اگرچه بخشی از داروهای بیماران صعبالعلاج سهم پرداختی بیمار دارد، اما حمایت بیمهای همچنان قابل توجه است.
بستههای حمایتی رایگان و پوشش دارویی
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان خاطرنشان کرد: در پوششهای بیمهای، بستههای حمایتی رایگانی مانند دورههای بستری، رادیوتراپی و شیمیدرمانی پیشبینی شده است. همچنین اکثر داروها تا ۸۰ درصد قیمت در تعهد بیمه هستند و داروهای خارجی فاقد مشابه داخلی نیز تحت پوشش بیمه قرار میگیرند، اما در صورت وجود معادل داخلی، سازمانهای بیمهگر تعهدی نسبت به داروی خارجی ندارند.
نقش مرکز آیندهپژوهی بیمه سلامت
جعفری در پایان با اشاره به فعالیت مرکز آیندهپژوهی بیمه سلامت گفت: این مرکز بیش از ۱۲ سال است که فعالیت دارد و با هدف استفاده از ظرفیت علمی دانشگاهها، اساتید و پژوهشگران را به انجام پروژههای تحقیقاتی هدایت میکند. پایاننامههای دانشجویی به این مرکز معرفی میشوند و بهطور میانگین، حداقل ماهانه یک پروژه پژوهشی در این مرکز اجرا میشود که با دسترسی به دادههای گسترده، روند تحقیقات را تسهیل و دستیابی به نتایج را تسریع میکند.